貝伐珠單抗是目前實體瘤治療領域中使用最廣泛的藥物之一，國內獲批的適應包括：轉移性結直腸癌，晚期、轉移性或復發性非小細胞肺癌，肝細胞癌和復發性膠質母細胞瘤、復發性卵巢上皮癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌，難治性、復發性或轉移性宮頸癌。每年有大量的腫瘤患者從貝伐珠單抗的治療中獲益，貝伐珠單抗的副作用總體較小，安全可控，但是仍有部分患者需要排除風險：

絕對禁忌癥：

●胃腸穿孔、傷口裂開、嚴重出血或近期曾有咯血、腫瘤侵犯大血管者；

●重大手術后 28 日內者禁用，普通手術需在切口完全愈合后使用；

●腎病綜合征、高血壓危象、嚴重動脈血栓者；

●晚期肺鱗狀細胞癌患者。

相對禁忌癥：

●有單克隆抗體過敏史者；

●充血性心力衰竭、高血壓及其他心血管疾病者；

●有動脈血栓栓塞史者；

●有出血傾向者；

●腎功能不全、蛋白尿者；

●妊娠期及哺乳期婦女最后一次貝伐珠單抗治療后的至少 6?個月內不要采取母乳喂養。

貝伐珠單抗的不良反應主要體現為高血壓、蛋白尿、出血等等。

其他注意事項

●動態監測：在使用貝伐珠單抗期間，應密切監測患者的血壓、血細胞數值等生理指標變化情況，以及時發現和處理不良反應。

●抗過敏治療：如果在給藥期間發生過敏反應，應立即停止使用貝伐珠單抗，并在醫生指導下使用抗過敏藥物如氯雷他定等進行治療。

●生育力保護：對于將來想要寶寶的女性患者，在使用貝伐珠單抗期間應積極探討對生育力的保護方法，并采取避孕措施以免對胎兒造成異常影響。

●術后管理：重大手術后至少28天內不應開始貝伐珠單抗治療或應等到手術傷口完全愈合后再開始治療。對于用藥過程中發生傷口不愈合等并發癥的患者應暫停治療直至傷口完全愈合。

綜上所述，貝伐珠單抗的不良反應管理涉及多個方面包括用藥前的篩查和準備、用藥期間的監測和調整以及出現不良反應后的及時處理等。通過全面的管理和細致的監測可以最大限度地減少不良反應的發生并保障患者的安全和療效。